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生活丰富性需要更细致的安排

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体检联盟提醒您,在看顾失智症患者与家庭的过程中,我常见到家属对于「预防/延缓失智症」这个目标保持满满的斗志,于是希望从医师或其他医疗人员口中问出有效的方法,彷佛只要得到答案再加上按表操课就能实现成果。

我就常常在门诊中见到家属拿出检查报告劈头就问:「医生,心理师建议『增加生活丰富性』,这是在讲什么?」她一脸疑惑:「为了我失智的先生,我们已经每天早上去公园运动、之后带他去失智据点参加活动,这还不算是丰富的生活吗?」http://www.tjjiuhang.com/

 

当下我突然让想到我的孩子在小学时期收到老师写的期末的评语,不外乎是「个性活泼、待人友善、更主动积极学习会更佳」。第一眼看起来都没问题,可是深究下去就困惑了:没有人会永远活泼、对所有人都友善;而什么程度才叫做主动学习呢?这些名词似乎没有一个标准答案,比较类似一种内容飘渺的建议,难怪看得人莫衷一是,摸不着实际上能务实达成的做法。

 

于是我坐下来与家属讨论,透过理解他们的日常生活,再连结到检查报告的用语,帮助家属听懂什么叫做「增加生活丰富性」。

 

我先问:「你们每天早上去运动,那么是怎样的运动呢?」家属说:「就是去公园走走。」我接着问:「你觉得『走路』对于『丰富你的生活』的帮助在哪里?」家属回答:「为了去公园走走,我必须走出家门到户外去。」

 

这个思考方向也没错,所以我继续问:「为了出门要做事前准备,那么准备外出衣服、装好水壶等这些事情是谁来准备呢?」家属说:「当然是我。」

 

我委婉地说:「所以说,妳先生就是听号令出门走路后再回家而已,这个过程中有让他的生活变得更丰富吗?仔细想想,你期望『出门走走』可以丰富病人的生活,但这样看来,他不过是从室内换到户外来换个地方走路,对他的脑部思考似乎帮助不多呢。」家属露出若有所思的表情,开始静下心来听我说明「出门活动」这四个字的背后意义。

 

让他自己做 失智病人需要多参与、多动手  

 

首先,我们在出门前的准备阶段,就可以开始与失智症患者展开互动,例如问问他讲今天星期几、等一下要去哪个地方,透过对话让病人回忆一下、乘机记忆(视病况而定,记得多少算多少)。

 

接下来,我们可以一起准备今天要出门的物品,最好的方式是增加患者的参与,例如在家属的协助下,病人自己装好水壶、点心、毛巾等,这个过程可以增加患者的活动量,也能帮助家属不着痕迹地观察患者是不是有退化的现象。

至于踏出家门后,我们可以视患者当下的能力来选择不同的交通方式,例如骑车时,就可以边骑边请患者认路或指引方向;若是搭公交车或捷运等大众交通工具,就可以涉及到记忆路线、自行投币刷卡等等。

 

大家常做的散步活动,也能变得丰富多元,比方边走边认物,考验病人记忆是否曾走过该处,或者拿一路上见到的的树、花、鸟、店家、路人都可以聊聊,让走路不只有「走」。

 

到了公园见到有民众从事太极拳、元极舞各种活动,若患者能力还可以,家属也能考虑与患者一起计划参与不同的活动,一来增加人际互动;二来也能帮助患者脑部记忆更多样的姿势及增进协调能力,这些对于脑部的多元刺激都很有帮助。

 

光听完我讲早上去公园运动一事就能有这样多的变化,家属瞪大眼睛看着我,恍然大悟说:「原来一个小小的晨间运动,也可以用心做到这样。」

 

那么接下来就是把同样的精神拿来运用了,例如家属送失智患者去失智据点参加活动是一件很棒的事情,但是,失智据点往往是患者多过带领活动的老师,受限于人力和经费,所以尽管每天上下午有不同的课程,包括音乐课、舞蹈课、手做活动等等看似多元,但是,对于失智症患者来说,到底是少了量身打造的活动、目标以及计划,若家属又没体会到这样的局限性,光放着患者在据点,那就有点可惜了。

 

所以我建议对于病症较轻、认知功能还不错的患者来说,他们的照顾目标都是以延缓失能为主,所以,我们可以透过这些安排来稳固他还拥有的能力,并期望能慢慢地增强。

 

因此聪明的家属,会懂得善用失智据点家属的联络群组,每天都要留心看看今天的课程和成果,等患者回家后问问今天上了那些课、内容是什么,还可以找出群组内的照片,一起讨论来加深印象;甚至拿出相同的材料,请他回家后继续尝试,增加活动力和记忆力,也是乘机试试看患者能不能自行再做一次。

 

听完我的说明,家属感叹地说:「原来不是把人送去据点就好了呢!」

 

我笑着说:「其实妳能让先生去据点就很棒,至少他生活规律,晚上就能安稳地睡觉。但在这之外,我们更希望他可以不要退化得那么快,所以我们就要让改变现有的生活,让病人本身的参与度能提高,同时强化学期能力。不然,看似丰富的生活,其实只是把生活中每个时段排满、病人被动地按表操

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