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痛!妇女五十肩睡不好觉

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一名59岁的徐女士本身惯用右手,自家经营餐厅偶尔需搬抬重物。五个月前,因机车车祸造成左肩挫伤,X光片显示无明显骨折。经过数星期休养后,发现左手臂渐渐无法完全举高,连梳个头都很困难。此外,肩膀在夜晚特别的不舒服,睡觉时不能面朝左边侧睡。只好求诊骨科医师,经医师仔细的评估检查后,诊断为沾黏性关节囊炎,也就是俗称的五十肩。经过短期的药物舒缓症状及数个月的复健治疗,左肩活动度改善许多,日常生活及工作均可自理。

好发于40至60岁女性 肩膀关节活动度下降

医师说明,沾黏性关节囊炎又称为冰冻肩、五十肩,主要的症状为肩膀关节各个方向的活动度均下降,主动(自行抬高)及被动(辅助之下的抬高)的动作均受影响,且影像学上并无特别的其他问题。好发在40-60岁之间的女性,有可能双侧肩膀都会患此病症,但多半都会间隔一段时间发作,鲜少同时发生。

危险因子包含新陈代谢疾病例如糖尿病及甲状腺疾患等。根据一篇盛行率的统计分析研究指出,糖尿病患者比控制组有高达5倍的机率罹患沾黏性关节囊炎,另外,糖尿病患者之中发生沾黏性关节囊炎的比例是13.4%;而沾黏性关节囊炎有高达30%的患者具有糖尿病史。其他常见的原因,包含因创伤或手术之后一阵子肩膀不动造成后续沾黏情形。

40%患者会有残余症状 五十肩切勿放任不管 

医师进一步指出,沾黏性关节囊炎的病程可分为三个时期:前三个月属逐渐冰冻期,疼痛感也会相对上升,活动度渐渐降低;尔后六个月属结冻期,活动角度最为受限;之后开始解冻,活动度慢慢恢复,疼痛感消失。传统观念认为,沾黏性关节囊炎是一种会随着时间自行痊愈的疾病,花费时间是1年到3年不等。然而,一些观察性研究发现有15%患者,会有长期的功能丧失现象,甚至高达40%的患者会有一些残余症状。所以适切的介入治疗相当重要。

复健治疗为主 视沾黏、疼痛程度调整术式

目前治疗方式,以复健及适度的伸展患侧肩膀为主。在冲完热水澡或热敷患侧达暖身效果后,找一面墙壁或是门做前向及侧向的爬墙伸展运动;背后运动则可取毛巾或长雨伞等用品,利用位于上方的健康侧带动下方的患侧,增加肩膀内旋向上的幅度。另可搭配一段时期口服的消炎止痛药或类固醇治疗。

如果疼痛感剧烈或是沾黏幅度较大,可考虑于肩膀周围注射,或是接受体外震波治疗。若上述的治疗方式,经过三到六个月改善有限,或持续恶化,可接受全身麻醉下的关节授动术,医师使用温和的力量将受限的动作拉放松拉开。情形较为严重者,可接受关节内视镜手术,将关节囊内外沾黏或纤维化的组织清除,再搭配术后的复健计划。

预防沾黏性关节囊炎 适度肩部伸展运动

医师提醒,要预防沾黏性关节囊炎,平时需保持肩膀的活动性,适度做肩部伸展运动,避免同一个姿势维持过久;不宜反复拿抬过重之物,造成肩关节慢性伤害;若不幸发生挫伤、骨折,甚至需接受手术,也需在医师的评估下尽早开始活动以防沾黏。最后,将新陈代谢疾病例如糖尿病做良好的控制,也能降低发生沾黏性关节囊炎的机会。肩膀是人体活动度最大的关节,拥有良好健康的肩关节,人生会是彩色的。

 

 

 

 

 

 

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